¿Hay que quitar siempre las muelas del juicio? Cuando un cordal se puede conservar
Las muelas del juicio tienen fama de ser dientes que tarde o temprano terminan fuera de la boca.
Pero no siempre es así.
Cuando una muela del juicio está bien colocada, participa en la masticación y puede mantenerse en buenas condiciones, la extracción no tiene por qué ser la única opción.
Un caso real: una muela del juicio con una caries profunda
Hace poco atendimos en Quintas & Prada Clínica Dental, en Ourense un caso que explica muy bien por qué cada muela del juicio debe valorarse de manera individual.
La muela presentaba una caries profunda que había llegado hasta el nervio.
Ante una situación así, podría parecer que la solución más sencilla es quitarla por tratarse de un cordal.
Pero había un detalle importante: estaba bien colocada y era una muela funcional.
Por eso nos planteamos una pregunta:
¿Podemos conservar este diente en lugar de extraerlo?
En este caso, sí. Se realizó un tratamiento de conductos (endodoncia) para eliminar el tejido afectado y poder conservar la muela.
El tratamiento de conductos permite limpiar y sellar el interior de un diente cuando la pulpa está inflamada o infectada, con el objetivo de mantener el diente natural en la boca.
¿Entonces no hay que quitar las muelas del juicio?
No existe una respuesta que sirva para todos los pacientes.
Una muela del juicio puede necesitar una extracción cuando no se puede conservar, existe una infección o una lesión que lo requiere, la caries no puede restaurarse o está provocando problemas en otros dientes, entre otras situaciones clínicas. Las recomendaciones clínicas también señalan que la extracción debe basarse en la situación concreta del diente y en la presencia de patología.
Pero si el diente está bien colocado, es funcional y existe una alternativa viable para conservarlo, merece la pena valorar esa posibilidad antes de decidir su extracción.
¿Qué pasa si la caries de una muela del juicio llega al nervio?
Cuando una caries profunda alcanza la pulpa —la parte interna del diente donde se encuentran los nervios y vasos sanguíneos— puede ser necesario realizar una endodoncia.
Esto no significa automáticamente que haya que extraer el diente. La posibilidad de conservarlo dependerá de factores como la cantidad de diente sano que quede, su posición, su función, el estado de sus raíces y el pronóstico del tratamiento.
Por eso, antes de decir “es una muela del juicio, hay que quitarla”, hay que estudiar el caso.
Conservar un diente también es una decisión clínica.
En odontología, extraer un diente puede ser la mejor opción cuando no existe una alternativa razonable para conservarlo.
Pero extraer por el simple hecho de que sea una muela del juicio no es lo mismo que decidir después de valorar todas las opciones.
Siempre que un diente natural pueda conservarse de forma predecible y tenga una función útil, la posibilidad de mantenerlo debe formar parte de la planificación del tratamiento.
Preguntas frecuentes sobre las muelas del juicio
¿Todas las muelas del juicio tienen que quitarse?
No. La decisión depende de su posición, estado, función, síntomas y posibles problemas asociados.
¿Se puede hacer una endodoncia a una muela del juicio?
En determinados casos, sí. Si el cordal es funcional y puede conservarse, una endodoncia puede ser una alternativa a la extracción.
¿Una caries profunda en una muela del juicio significa que hay que extraerla?
No necesariamente. Hay que valorar si el diente puede restaurarse y si tiene un pronóstico favorable.
¿Cuándo es necesario extraer una muela del juicio?
Puede estar indicado cuando existe una patología que no puede tratarse de forma adecuada conservando el diente, o cuando el cordal está causando determinados problemas en la boca.
En resumen
Que una muela sea del juicio no significa que haya que quitarla automáticamente.
Si está bien colocada, es funcional y existe una opción viable para conservarla, la endodoncia puede permitir mantenerla en la boca, como ocurrió en este caso.
En Quintas & Prada Clínica Dental, en Ourense, estudiamos cada situación de forma individual antes de recomendar una extracción, una endodoncia u otro tratamiento.
Porque nuestro objetivo no es quitar dientes: es encontrar la solución más adecuada para cada paciente y conservar los dientes naturales siempre que sea posible.
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